Face aux algies diffuses, le médecin doit évoquer un large éventail de pathologies. Il faut penser à la fois aux maladies rares comme les myopathies ou les vasculites, mais aussi aux maladies plus fréquentes comme la fibromyalgie. Contrairement aux idées reçues, le diagnostic de fibromyalgie est difficile à poser, en moyenne 2 ans après le début des symptômes. Ceci s’explique par des plaintes hétérogènes, mais aussi par le médecin lui-même qui retarde le diagnostic par des examens complémentaires inutiles. L’éducation du patient et l’activité physique sont les étapes les plus importantes de la prise en charge. Peu de médicaments ont prouvé leur efficacité et leur utilisation est limitée par d’importants effets secondaires. L’évolution de la fibromyalgie est chronique avec un pronostic plutôt mitigé.

Les médecins de famille ont un rôle clé pour la promotion de l’activité physique, en particulier pour identifier et conseiller des personnes sédentaires. Certains patients pourraient bénéficier d’un accompagnement individuel plus intensif. Les offres d’activité physique dans la communauté ne sont pas toujours connues des médecins. Dans une étude pilote, nous avons testé et adapté la délégation de patients par des médecins de famille vers des spécialistes en activité physique adaptée (APAs). Les APAs sont formés à évaluer et accompagner des personnes vers des activités physiques adaptées à leurs besoins et pathologies et d’ainsi permettre une augmentation du niveau d’activité physique. Les données pilotes suggèrent que, si peu de patients ont été orientés vers les APAs, les médecins apprécient la possibilité de collaborer avec un APAs.

La révolution génomique offre de nouvelles opportunités en médecine prédictive et préventive. Les opportunités liées à la médecine génomique ne connaîtront une utilité clinique que si les enjeux qui l’accompagnent sont bien compris, anticipés et relevés. Cet article discute les défis que représente la génomique pour les patients et leurs médecins, la population générale ainsi que pour les participants aux études et leurs investigateurs. L’article présente un programme de consultation romande de génomique en médecine interne générale (MedOmics) visant à répondre aux nombreux défis afin d’optimiser les opportunités cliniques offertes par la médecine génomique.